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    糖尿病的治疗

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    网赌梭哈十万 www.ohdcf.tw 糖尿病作为一种终身性疾病,被称为“万病之源”,可引起一系列严重并发症,到目前全球还没有治愈糖尿病特效药。人体贵重千金,医生为患者看病是认真、严肃的事情,要认真对待,同时治疗糖尿病和糖尿病并发症,很多病友对糖尿病了解不足,要选准好的医院、好的医生、好的治疗方案、好的产品,来不得半点马虎。

    治疗糖尿病步奏:

    第一步:良好生活习惯,调整饮食合理结构,适当运动。同时保持乐观、积极心态,积极配合治疗。

    第二步:西药治疗。严格的说医学上糖尿病没有“根治”的说法,健康人如果饮食、生活不注意,会得糖尿??;糖尿病控制后,如果饮食、生活不注意会重新加重复发。

    第三部:中药治疗:中药治疗糖尿病一般一个疗程3月,巩固期3月。常言道:“病来如山倒,病去如抽丝,”对于糖尿病患者,往往发现大多数病史在3年以上,还有一部分合并三多一少症状,发现治疗已经不是通常已经不是早期了,所以不管是中药还是西药治疗,应该综合治疗,持续治疗很关键。

    第四步:很多患者过度关注血糖或者不关注血糖,面对体质、精神、心态、并发症、检查不重视,这时不正确的。到最后舍本求末。

    第五步:很多患者带药回家后,不遵医嘱,治疗效果还未巩固酒擅自停药或减药,影响治疗。

    第六步:很多患者控制病情后,继续保持过去不良饮食习惯,吸烟、饮酒、吃零食、油炸食品,使得病情反复。无论糖尿病患者还是健康人,合理饮食是防病的基石。

    人生活在世上是为了改变生活环境,疾病我们要尽量战胜它,不要情绪过激伤害自己和别人。古语说:“放开眼界原无障,种好心田自有收?!?/span>

    病例5例:

    1、徐某怡,女,24岁,2017年9月18日因“急性化脓性扁桃体炎”在我院就诊时发现“糖尿病”,收住我科住院治疗。当时患者体重98kg,身高163cm,BMI 36.89kg/m2,空腹血糖15.8mmol/L,2小时餐后血糖18.02mmol/L,糖化血红蛋白11.7%。在应用4个以上口服药物及胰岛素治疗后血糖仍控制不理想的情况下开始应用利拉鲁肽针,从0.6mg到1.8mg,最终以1.8mg早餐前皮下注射,联合二甲双胍片、地特胰岛素,配合饮食运动控制,治疗3月(即2017年12月18日)时来我院复诊,测体重89kg,BMI 33.50kg/m2,空腹血糖5.2-6.9mmol/L,餐后2小时血糖6.4-7.7mmol/L,糖化血红蛋白6.7%,嘱停地特胰岛素,继续利拉鲁肽针1.8mg联合二甲双胍片0.5g口服3/日治疗。继续治疗6月(即2018-5-21)来我院复诊,测体重81.5kg,BMI 30.67kg/m2,空腹血糖5.76mmol/L,餐后2小时血糖7-10mmol/L,糖化血红蛋白7.8%。综上,患者应用利拉鲁肽针1.8mg/日皮下注射9个月,体重共下降16.5kg,血糖控制良好,目前患者已停利拉鲁肽针及地特胰岛素,仅服用二甲双胍控制血糖达标。这个曾经因为肥胖不愿意上街、整日待在电脑前不自信的20多岁的小姑娘,现在已经拥有了一张瓜子脸,重新拾起了自信,坚持健身、喜欢逛街,越发显得爱笑,展现出小姑娘应该有的活泼开朗,已经准备好去迎接一场爱情。

    2、王某,男,32岁,2016年因出现“口干多饮多尿”至邵逸夫医院就诊时测随机血糖33mmol/L,酮体阳性,诊断为“2型糖尿病伴酮症”,收住入院后先予胰岛素强化治疗降糖,后予“百泌达联合二甲双胍片、拜糖平、诺和龙”控制血糖,但血糖控制仍不理想。2017年9月21日因“血糖控制不佳合并尿路感染”来我科就诊,当时测体重101kg,身高170cm,BMI34.95kg/m2,空腹血糖16.31mmol/L,餐后2小时血糖28.77mmol/L,糖化血红蛋白9.2%,住院治疗时改为“利拉鲁肽针1.2mg联合地特胰岛素12u睡前皮下注射、二甲双胍片1.0g口服2/日”的方案治疗,血糖控制良好。因饮食习惯上喜饮料替代饮水,门诊随访血糖稍有波动,但体重下降明显。2018年6月4日来我院复诊,测体重已降至79Kg,即应用利拉鲁肽针8月来体重下降近22kg,证实了利拉鲁肽在减重控糖方面效果显著。该患者一直依从性差,因为形象的改变和血糖控制,患者开始有了信心,立志改掉生活不良习惯。

    3、患者唐某是一位70岁的大伯,半年前由于发现肾功能损害开始关注糖尿病的治疗,血糖一直控制不好,兄弟介绍来到大同糖尿病门诊,经过全套检查发现,大伯长期血糖控制在15-20mmol/L,现在不但有糖尿病肾病,还合并了糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变等多种并发症,而且牙齿还反复浮肿上火及疼痛,需要经常服用止痛药和消炎药。周主任果断使用了预混胰岛素控制血糖,联合予“开同片、百令胶囊、贝前列素钠”控制肾损害,半年过去了,现在唐大伯每个月坚持注射胰岛素配合吃药,血肌酐从156umol/L降到了110 umol/L(临界值)左右,血糖控制在空腹8-9mmol/L,现在大伯牙也不痛了,腿也不重了,感觉越活越年轻了。

    4、患者张某是一位60岁的大姐,糖尿病6年,一直口服“达美康90mgQD、拜糖平100mgTID”控制血糖,9个月前发现肝功能不好,大医院一定要她住院打胰岛素,虽然开了住院证,但她最终选择离开了医院。再后来偶然间看到大同糖尿病的宣传资料,就进来问了一问,经过俞医生的耐心解释,患者逐渐理解了大医院医生的一片苦心,经过胰岛功能的检测,发现她的胰岛功能并没有想象的那么差,俞医生与她沟通后决定尝试不久前列入医保报销列表的“安立泽5mg一日一次”联合“诺和龙2-1-1mg一日三餐”,张大姐的血糖控制好转,经过大同糖尿病俱乐部的多次患者教育,张大姐现在戒掉了面食,加入了健康饮食的团队,经常自制一些杂粮、低油、木糖醇的食物,饮食依然多姿多彩,生活自然也是多姿多彩。

    5、患者盛某是一位30多岁的年轻妈妈,老公是装修包工头,平时负责给工人烧菜送饭,饮食油腻,剩余的饭菜往往不远浪费全部进了自己的肚子,生完两个孩子她婚前苗条的体型已不复存在,168斤的体重给她的膝盖也带来了超高的负荷,在大同组织的大型义诊活动时测了个血糖,彻底打醒了这位女士,再后来门诊就诊时她泪流满面,她老公沉默沮丧,周主任根据20多年糖尿病诊疗经验,耐心安慰后告诉她“只要积极配合治疗,保证你变回健康人”,周主任选择“诺和力1.2mgQD皮下注射联合二甲双胍0.5TID口服”的治疗方案,盛女士也不给工人包饭食了,她除了带孩子,全职在家减肥,1年过去了盛女士现在的体重是120斤,现在她已经告别了药物,通过饮食和运动的控制,空腹血糖控制在6-7mmol/L,但她仍坚持每个月都来门诊看看周主任,测个血糖,她笑说还要减掉10斤,她要做个辣妈。

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